Eficácia do tratamento de hepatite C crônica baseado em drogas de ação antiviral direta em pacientes residentes na região metropolitana de Vitória - ES
Nome: Ana Carolina D`Ettorres Coelho
Tipo: Dissertação de mestrado profissional
Data de publicação: 13/06/2018
Orientador:
Nome |
Papel |
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| David Jamil Hadad | Orientador |
Banca:
| Nome |
Papel |
|---|---|
| David Jamil Hadad | Orientador |
| Lauro Ferreira da Silva Pinto Neto | Examinador Externo |
| Maria da Penha Zago Gomes | Examinador Interno |
Resumo: INTRODUÇÃO: Com o grande desenvolvimento, nas últimas décadas, de técnicas de biologia molecular e o melhor reconhecimento do ciclo de replicações virais, houve grande mudança no tratamento do vírus da hepatite C (VHC). A partir deste maior entendimento da replicação viral, novas moléculas, denominadas antivirais de ação direta (DAA), foram desenvolvidas. O Protocolo de Tratamento de Hepatite C e coinfecções brasileiro, publicado em 2015, contemplou a utilização de DAAs (Sofosbuvir, Daclatasvir e Simeprevir) para um grupo selecionado de pacientes.
OBJETIVO: Determinar a eficácia alcançada no tratamento da infecção crônica pelo VHC com terapias baseadas em DAAs, livres de interferon, no serviço de Doenças Infecciosas do Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes (HUCAM).
PACIENTES E MÉTODOS: Estudo observacional retrospectivo de pacientes portadores de hepatite C crônica em tratamento com DAAs entre junho de 2015 e dezembro de 2016. Todos os dados deste estudo foram obtidos com base nos registros em prontuários médicos do Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes (HUCAM).
RESULTADOS: Foram analisados 107 pacientes portadores de infecção crônica pelo VHC. Oitenta e nove pacientes (83,2%) eram infectados pelo genótipo 1 no início do tratamento, 16 (14,9%) pelo genótipo 3 e dois pelo genótipo 4 (1,9%). Quarenta e três pacientes (40,2%) eram portadores de cirrose hepática, sendo 88,4% (38/43) classificados como CHILD-PUGH A, os demais como B. Trinta e um pacientes (29%) eram coinfectados pelo vírus HIV. Trinta e nove (36,4%) já haviam sido tratados previamente para o VHC. Entre os 107 pacientes, 87,9% (94/107) alcançaram resposta virológica sustentada (RVS). Dos pacientes genótipo 1, 91% (81/89) alcançaram RVS; genótipo 3, 68,7% (11/16); e genótipo 4, 100% (2/2) (p 0.048). O genótipo 3 apresentou maior falha virológica (37,1%) quando comparado aos demais genótipos (8,8%) (p 0.011). Entre os pacientes com; METAVIR F4, 92,7% curaram; METAVIR F3, 84,4%; METAVIR F2, 88,9%; e METAVIR F1, 100% (p 0.420). Entre os pacientes expostos a tratamentos prévios, 92,3% alcançou RVS, enquanto que os pacientes virgens de tratamento, 85,1% alcançou RVS (p 0.363).
DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: A eficácia global observada no presente estudo, com RVS em 87,9% dos casos, está de acordo com estudos internacionais que demonstraram eficácia entre 87% e 97%. Quando observamos subgrupos, pacientes portadores de cirrose apresentaram 92,7% de RVS, também coerente com resultados de estudos observacionais já publicados. Em nosso estudo, foi observado maior proporção de falha no genótipo 3 (37,1%). Atualmente, pacientes portadores de infecção pelo VHC genótipo 3 representam maior desafio para cura quando comparados com os demais, uma vez que além de existir menor quantidade de drogas ativas disponíveis, ainda apresentam piores resultados ao tratamento com as DAAs atuais. Os resultados obtidos no serviço de doenças infecciosas do HUCAM estão de acordo com os dados de estudos nacionais e internacionais, corroborando com o excelente desempenho esperado por terapias baseadas em DAAs.
PALAVRAS-CHAVE: Hepatite C; Sofosbuvir; Simeprevir; Daclatasvir.
