"Análise histológica retrospectiva de glândula salivar menor em pacientes com síndrome seca"
Nome: Raquel Altoé Giovelli
Tipo: Dissertação de mestrado profissional
Data de publicação: 18/11/2013
Orientador:
Nome |
Papel |
|---|---|
| Valéria Valim Cristo | Orientador |
Banca:
| Nome |
Papel |
|---|---|
| Carlos Musso | Suplente Interno |
| Liliana Aparecida Pimenta de Barros | Examinador Externo |
| Maria Carmen Ferreira dos Santos | Examinador Interno |
| Rita Elizabeth Checon de Freitas Silva | Examinador Interno |
| Valéria Valim Cristo | Orientador |
Resumo: Introdução:A Síndrome de Sjögren (SS) apesar de prevalente, ainda é pouco
diagnosticada. A biópsia de glândula salivar labial (BGSL) é o método diagnóstico
com maior acurácia, mas ainda pouco realizada na prática clínica, apesar de fazer
parte dos últimos 3 critérios de classificação da doença. O estudo da acurácia da
BGSL em uma amostra da prática clínica pode auxiliar a estabelecer quando indicar
este procedimento. Objetivos: Este estudo avaliou a utilidade da BGSL para o
diagnóstico da SS primária (SSp) estudando a sensibilidade e especificidade da
BGSL e o perfil clínico dos pacientes encaminhados para biópsia. Métodos: Análise
retrospectiva de laudos anatomopatológicos das BGSL e dados de prontuário de
pacientes submetidos à BGSL entre 2008 e 2011. Resultados: Das 290 biópsias
realizadas neste período, 74 foram excluídas por dados clínicos insuficientes. Dos
216 pacientes restantes, 0,46% (n=1) era portador de vírus da hepatite C, 30,1% (n=65) apresentava SSp e 8,8%(n=19) SS secundária (SSs). Na amostra, 94,3%
(n=203) apresentavam síndrome seca, sendo 51,6% (n=111) somente secura e
42,7% (n=92) outros sintomas associados; 66,9% (n=114) apresentaram fluxo
salivar não estimulado e/ou teste de Schirmer I reduzidos. Dentre os pacientes com
disfunção lacrimal e/ou salivar associados ao anti-SSA/anti-SSB positivos, 70%
(n=14) apresentaram também BGSL compatível com SS e todos preencheram os
critérios AEGC para SS. A maioria (85,1%, n=23) sem disfunção lacrimal e salivar,
além de anticorpo negativo, tiveram BGSL com < 1 focus score e nenhum preencheu
AECG. A BGSL foi necessária em 67,6% (n=44) para concluir presença de SS
baseado no critério AECG. A sensibilidade e a especificidade da BGSL encontradas
foram 86,57% e 97,36% respectivamente. Dos 98 pacientes encaminhados com
síndrome seca e fibromialgia, 36,7% (n=36) apresentaram SS e BGSL ≥ 1 focus
score. Em comparação aos indivíduos sem SS, os pacientes com SS eram mais
velhos, apresentaram disfunção salivar e lacrimal mais severa, maior frequência de fibromialgia, de anticorpos FAN, anti-SSA, anti-SSB e mais manifestações
sistêmicas. Entre os pacientes com SSp, as manifestações extraglandulares
estiveram presentes em 38,46% (n=25) e linfoma em 3% (n=2). Conclusão: A BGSL
possui alta sensibilidade e especificidade e tem contribuído na maioria dos casos
para o diagnóstico de SS. É especialmente útil em pacientes com disfunção glandular e anticorpos negativos. A frequência de SS confirmada por BGSL em
pacientes com sintomas secura e fibromialgia é elevada e a SS deve ser investigada
nestes pacientes.
