IMPACTO DA INFECÇÃO PELO HELICOBACTER pylori NOS RESULTADOS DA CIRURGIA BARIÁTRICA: ESTUDO PROSPECTIVO COMPARATIVO DE DUAS TÉCNICAS OPERATÓRIAS.
Nome: Fernanda Araujo Faber da Silva
Tipo: Dissertação de mestrado profissional
Data de publicação: 25/03/2015
Orientador:
Nome |
Papel |
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| Gustavo Peixoto Soares Miguel | Orientador |
Banca:
| Nome |
Papel |
|---|---|
| CLAUDIO PIRAS | Suplente Interno |
| Danilo Nagib Salomão Paulo | Examinador Externo |
| Gustavo Peixoto Soares Miguel | Orientador |
| Maria Carmen Lopes Ferrira Silva Santos | Examinador Interno |
Resumo: INTRODUÇÃO: A obesidade é uma doença multifatorial altamente prevalente, de incidência crescente e com distribuição em todo o mundo1. É um fator de risco independente para inúmeras comorbidades, como diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemias, síndrome metabólica, esteatose hepática, doença do refluxo gastroesofágico, colelitíase, artrose, apnéia do sono, dentre outras1 .O papel da infecção pelo H. pylori na obesidade ainda gera grandes discussões, estas se tornam maiores quando se trata de pós-operatório de cirurgia bariátrica. O Helicobacter pylori (H.pylori), é uma bactéria gram-negativa, microaerofílica, espiralada, que facilita sua penetração na mucosa gástrica humana. Estudos já estabelecidos é a associação do câncer gástrico com a infecção pelo Helicobacter pylori, acredita-se que 75% dos carcinomas gástricos estão associados à infecção pelo H.pylori13,15. Fatores de virulência bacteriana e a resposta imune do hospedeiro, que levam a uma inflamação crônica. Estudos são necessários para melhor compreensão das características da biologia do H.pylori a fim de desenvolver estratégicas para lidar com esta infecção, principalmente em pacientes pós-operatórios da operação de Fobi-Capella, já que a mesma é a cirurgia bariátrica Padrão Ouro, e na sua técnica é deixado o estômago excluso, sem acesso endoscópico convencional, podendo ser sede de muitas complicações, em especial o adenocarcinoma gástrico18,19,20. Sabe-se que os pacientes infectados pelo H.pylori, cerca de 1-3% desenvolverão câncer38. Há preocupação quando correlaciona H.pylori com obesidade, por que estudos demonstraram que os obesos têm maiores riscos para alguns tipos de neoplasias, como: colorretal, pâncreas e estômago39,40 .OBJETIVO: Avaliar os resultados pós-operatórios de duas técnicas cirúrgicas de obesidade mórbida durante os cinco anos. MÉTODOS E RESULTADOS: Estudo clínico prospectivo, para avaliar a incidência do H.pylori nas pacientes submetidas ao procedimento cirurgia bariátrica, analisando as duas técnicas operatórias e compará-las, através da Endoscopia Digestiva Alta analisando a mucosa gástrica, duodenal ou jejunal. Neste estudo podemos afirmar que houve uma redução do H. pylori do pré-operatório para o primeiro ano de pós-operatório (p < 005), e se manteve sustentada até o quinto ano. Não houve interferência em relação à técnica cirúrgica. Não há relação do sucesso da cirurgia com a presença do H. pylori. E nos obesos mórbidos, a leucocitose está relacionado com infecção pelo H.pylori (p< 0006). Quanto a presença do H.pylori. podemos observar que no grupo GVA do 1° ano de pós-operatório para o 5° ano houve aumento da anemia assim como da infecção pelo H.Pylori, ao contrário ocorrido com a técnica DGA. Quanto aos demais estudos não houve significância estatística. CONCLUSÃO: Há redução da prevalência de HP após cirurgia bariátrica. Leucocitose é marcador de infecção por H. pylori. A infecção pelo H.pylori não interfere no resultado da cirurgia. A infecção pelo H.pylori pode contribui para anemia no pós-operatório de pacientes submetidas cirurgia bariátrica. Relações ainda não estabelecidas estão entre H.pylori e doenças como: diabetes mellitus tipo 2, esteatose e dislipidemia.
